인천 부개동 치과, 흔들리는 치아 꼭 빼야 할까요?

안녕하세요.
인천 연세고운미소치과 대표원장
치주과 전문의 민천기입니다.

“치아가 흔들려서 빼야 한다는 말을 들었는데
정말 다른 방법은 없을까요?”

상담실에서 이런 질문을 자주 받습니다. 씹을 때마다 치아가 흔들리는 느낌이 들면 덜컥 겁이 나기 마련이죠. 게다가 발치해야 한다는 진단을 들으시면 마음이 더 무거워지실 것 같은데요.

먼저 치아를 흔들리게 만드는 가장 흔한 원인은 잇몸병, 즉 치주질환입니다.

건강보험심사평가원의 2025년도 다빈도 질병 통계에서 치은염 및 치주질환으로 외래 진료를 받은 환자는 약 1,997만 명으로, 전체 외래 질병 가운데 1위를 차지하였습니다¹⁾.

하지만 흔들리는 치아라고 해서 모두 발치 대상은 아닙니다.

그래서 오늘은 흔들리는 치아 때문에 인천 부개동 치과를 알아보고 계신 분들을 위해, 치아를 살릴 수 있는 경우와 발치가 필요한 경우를 나누는 기준을 정리해 보았습니다.

1치아가 흔들리는 이유

치아는 잇몸 속 치조골에 뿌리를 내리고 있으며, 치주인대라는 얇은 조직에 의해 주변의 골조직과 단단하게 결합되어 있는 것으로 알려졌습니다.

치주염은 이런 지지조직에 생긴 염증입니다. 치태와 치석 속 세균이 잇몸 아래로 파고들면서 치주인대를 손상시키고, 치조골을 서서히 녹이게 되는데요.

뼈가 줄어들면 치아를 붙잡아 주는 면적도 그만큼 작아지기 때문에, 씹는 힘을 견디지 못하고 치아가 흔들리게 됩니다. 다시 말해 흔들림은 결과이고, 그 원인은 염증과 치조골 소실이므로 진단도 이 두 가지를 확인하는 데서 출발한다고 볼 수 있겠습니다.

2흔들림만으로 판단하지 않는 이유

다만 치아가 흔들리는 정도만을 보고서 발치를 결정하기 어려운 이유가 있습니다. 이렇게 치아가 흔들리는 증상에는 염증이 영향을 끼치는 경우가 있기 때문입니다.

염증으로 붓고 느슨해진 잇몸은 치석을 제거하여 염증을 가라앉히면 조직이 다시 단단해지면서 흔들림이 줄어듭니다. 반대로 겉으로 멀쩡해도 뿌리 주변의 뼈가 많이 녹아 있는 경우도 있지요.

실제로 치주수술을 받은 환자 22명의 치아 124개를 분석한 국내 연구에서도, 이후의 치아 상실을 예측하는 의미 있는 요인은 뼈 소실과 치주낭(잇몸 주머니)의 최대 깊이로 나타났습니다²⁾.

그래서 치주과에서는 방사선 사진과 잇몸 검사를 통해 원인을 먼저 확인합니다.

3발치를 판단하는 세 가지 기준

그렇다면 살릴 수 있는 치아와 발치가 필요한 치아는 어떻게 구분할까요? 이점에 대해 제가 진료실에서 살펴보는 세 가지 기준에 관해 정리해보았습니다.

첫째는 잔존 치조골의 양입니다. 뼈가 소실된 정도에 따라 치아의 예후가 결정되는데요. 국가건강정보포털에서도 치조골 높이가 치근의 절반 이하만 남은 경우에 발치할 확률이 높다고 설명했습니다³⁾.

둘째는 치주낭의 깊이와 뿌리 갈래 부위의 침범 여부입니다.

어금니처럼 뿌리가 두세 개로 갈라진 치아는 그 사이까지 뼈가 녹으면 세균을 제거하기가 훨씬 어려워지기 때문에, 비슷한 정도의 치조골 소실이라도 예후가 달라질 수 있습니다.

셋째는 염증을 조절할 수 있는 상태인가 하는 점입니다. 흡연이나 당뇨처럼 치료 반응을 떨어뜨리는 요인이 있으면 동일한 치료를 진행해도 결과가 달라질 수밖에 없는데요.

국민건강보험공단 자료에 따르면 흡연자는 비흡연자보다 치주질환으로 치아를 잃을 위험이 3배가량 높고, 당뇨병이 있으면 치주질환의 유병률과 중증도가 더 높게 나타납니다⁴⁾.

만약 부개동 치과에서 발치 권유를 받으셨다면, 이 세 가지를 어떻게 평가했는지 확인해보시길 권합니다.

4살릴 수 있는 치아라면

살릴 수 있다고 판단되면, 염증의 원인을 제거하는 치료부터 단계적으로 진행합니다. 우선 스케일링으로 치석을 제거하고, 잇몸 아래 뿌리 표면에 붙은 치석과 염증 조직은 치근활택술로 정리합니다.

이것으로 염증이 충분히 가라앉지 않거나 치주낭이 남아 있다면 잇몸을 열고 뿌리 주변을 직접 보면서 치료하는 치주수술을 진행합니다. 경우에 따라 골이식술을 검토하기도 합니다³⁾.

이에 관해 해외에서는 뿌리 끝까지 지지조직을 잃어 가망이 없다고 판정된 치아를 대상으로, 재생 치료와 발치 후 대체 치료를 10년 동안 비교한 임상시험이 진행된 바 있습니다.

재생 치료를 받은 치아의 10년 생존율은 88%인 것으로 확인되었는데요. 이와 관련하여 연구진은 재생 치료가 이런 치아의 예후를 바꿀 수 있다고 결론지었습니다⁵⁾.

다만 이런 결과는 엄격한 유지관리가 전제된 조건에서 나온 것입니다.

그래서 모든 치아에 동일하다고 볼 순 없습니다. 따라서 치아를 살릴지 판단하고 그에 맞는 수술을 계획하는 일은, 잇몸과 치조골을 전공한 치주과 전문의의 진단이 중요하다고 생각합니다.

5발치가 나은 경우도 있습니다

반대로 치아를 무리하게 유지하는 것이 오히려 손해가 되는 경우도 있습니다.

뼈가 대부분 녹은 상태에서 염증이 남아 있으면, 그 염증이 옆 치아의 치조골까지 번질 수 있습니다. 또한 발치를 미루면서 뼈가 더 줄어들어, 임플란트 수술 시 뼈이식 범위가 넓어지기도 합니다.

그래서 저는 치아 하나만이 아니라 주변 치아와 앞으로의 치료 계획까지 고려하여 진단합니다.

살릴 수 있는 치아는 끝까지 살리는 한편, 발치가 필요한 치아는 시기를 놓치지 않도록 판단하는 것이 자연치아를 보존하는 올바른 진료가 아닐까 싶습니다.

6살린 치아를 오래 쓰려면

한편 치주치료가 끝났다고 해서 이후의 구강관리까지 완전하게 끝나는 것은 아닙니다. 치료로 염증을 가라앉혀도 치태는 매일 다시 쌓이기 때문입니다.

그래서 치주치료를 마친 이후부터는 주기적으로 내원하셔서 잇몸 상태를 점검하고, 치석을 제거하는 유지 목적의 치주치료가 필요합니다.

국내 대학병원 치주과 연구에서도 유지치주치료의 목표는 적극적 치료로 회복한 치주 건강을 계속 유지하는 것이며, 환자가 권장된 간격에 맞춰 실제 내원해야 목표를 이룰 수 있다고 강조합니다⁶⁾.

물론 유지 목적의 치주치료에 따르는 내원 간격은 잇몸 상태에 따라 다르지만, 치주질환을 치료받은 분들께는 보통 3~6개월 간격의 정기검진을 권해 드립니다.

7질의응답 (Q&A)

끝으로 흔들리는 치아 때문에 인천 부개동 치과를 찾으시는 분들이 상담에서 자주 물어보시는 질문을 정리해 보았습니다.

8글을 마치면서

지금까지 치아가 흔들리는 이유와 발치를 판단하는 기준, 치아를 살리는 치료 과정을 알아봤습니다. 정리하자면, 흔들리는 치아의 예후는 증상 정도보다 남아 있는 치조골과 염증 상태가 결정합니다.

그렇기 때문에 치아가 흔들린다고 해서 곧바로 발치해야 된다고 걱정하시는 것보다는, 먼저 정확한 진단과 검사를 거쳐서 그 원인을 면밀하게 확인해 보시길 권장해드리는 바입니다.

흔들리는 치아 때문에 부개동 치과를 알아보고 계셨다면, 언제든 편하게 상담을 남겨 주세요. 긴 글 읽어 주셔서 감사합니다. 지금까지 인천 연세고운미소치과 대표원장 민천기였습니다.

※ 치주질환 관련 참고문헌 출처 (펼쳐 보기)

1) 건강보험심사평가원, 2025년도 다빈도 질병 통계 (2026. 6. 8. 발표)

2) 송종근, 이성조, Pham-Duong Hieu, 신현승, 조인우. 치주수술 후 치아상실에 대한 환자관련, 치아관련 위험요소. Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science. 2023;39(1):1-8.

3) 질병관리청 국가건강정보포털, 치주질환 치료

4) 국민건강보험공단, 치주질환의 경고 (건강보험 2022년 9월호)

5) Cortellini P, Stalpers G, Mollo A, Tonetti MS. Periodontal regeneration versus extraction and dental implant or prosthetic replacement of teeth severely compromised by attachment loss to the apex: A randomized controlled clinical trial reporting 10-year outcomes. J Clin Periodontol. 2020;47(6):768-776.

6) 정수현, 조승기, 장희영, 유형근, 피성희. New Method to Quantify Re-call Compliance during Supportive Periodontal Therapy. 원광대학교 치과대학 치주과학교실.