부평 비발치교정 vs 발치교정 어떻게 결정할까요?

안녕하세요.
인천 연세고운미소치과 대표원장
교정과 전문의 김경석입니다.

“저도 비발치교정이
가능할까요?”

본원으로 내원하시는 환자분들로부터 종종 이런 질문을 받습니다. 결론부터 말씀 드리자면, 치열 내에서 치아를 움직일 공간이 얼마나 확보되어 있느냐에 따라 달라진다고 설명할 수 있습니다.

하지만 이런 부분은 사실상 환자분 스스로 쉽게 가늠하기 어려운 부분입니다. 그래서 비발치교정이 가능한 케이스임에도 불구하고 발치교정 진단을 듣고서 내원하시는 환자분들도 계십니다.

오늘은 이와 관련하여 진료실에서 발치교정 여부를 판단하는 기준에 대해 정리해 보았습니다.

1발치 여부를 판단하는 기준

발치 여부를 판단할 때 가장 먼저 확인하는 것은 치아를 가지런히 배열하는 데 부족한 공간의 정도입니다. 치열궁의 길이와 치아 크기의 합을 비교해 부족한 공간을 측정하는데요.

보통 공간이 4mm 이하라면 비발치교정을, 10mm 이상이라면 발치교정을 검토합니다. 그 사이 구간은 다른 부정교합 요소에 따라 의료진의 판단이 중요하다고 볼 수 있죠.

그렇기 때문에 단순하게 객관적인 수치 하나만으로 결정하지 않고, 앞니가 앞쪽으로 기울어진 정도와 입술 위치, 골격 형태, 치조골 두께 등을 분석해서 치료계획을 수립합니다.

2덧니 때문에 발치하는 경우

덧니는 치아가 배열될 공간이 부족해서 치아가 겹치거나 비뚤어진 부정교합 유형입니다. 단순한 심미적 문제로 보이지만, 치아가 겹친 곳은 칫솔이 잘 닿지 않아 충치나 잇몸 질환이 생기기 쉽죠.

물론 공간 부족이 크지 않다면 비발치로도 충분히 치료가 가능합니다.

하지만 그렇지 않으면 이야기가 달라집니다. 공간이 크게 부족한 상태에서 치아를 무리하게 배열하면, 앞니가 앞쪽으로 밀려나면서 오히려 입매가 돌출되어 보일 수 있기 때문입니다.

이런 경우에는 소구치(작은어금니)를 발치하여 확보한 공간을 이용해서 덧니를 배열합니다. 발치 개수와 위치는 치열 내 공간 부족량과 어금니의 교합 관계에 따라 달라집니다.

다만 덧니가 심하더라도 측면 안모에서 입술이 다소 위축된 경향을 보이는 분이라면, 발치 공간만큼 앞니가 뒤로 이동하면서 입이 지나치게 들어가 보일 수 있습니다.

때문에 옆모습에서 입술 위치까지 함께 확인한 이후에 최종적으로 발치 여부를 결정합니다.

3돌출입 때문에 발치하는 경우

덧니가 없는 가지런한 치열이라도 발치교정을 진행하는 경우가 있습니다.

바로 돌출입인데요. 앞니가 앞쪽으로 기울어져 있거나 치열 전체가 앞으로 나와 있으면, 입술이 코끝과 턱끝을 이은 가상의 선보다 앞으로 튀어나와 보입니다.

이때 입매를 후퇴시키려면 앞니를 뒤로 움직일 공간이 필요합니다. 그래서 소구치를 발치한 다음, 그 공간만큼 앞니를 후방으로 이동시켜 입매를 개선합니다.

다만 돌출 정도가 경미하다면 발치 없이 앞니 각도를 조정하는 것만으로도 개선할 수 있습니다. 돌출입이라고 해서 모두 발치가 필요한 것은 아닌 셈이죠.

4비발치교정 방법

비발치교정이 가능하다고 진단되면, 치아를 빼지 않고 치열 안에서 공간을 만듭니다. 대표적인 방법으로 세 가지가 있으며, 상황에 따라 다양한 방식을 복합적으로 활용합니다.

우선 악궁 확장은 확장장치로 치열궁을 좌우로 넓혀서 공간을 만드는 방법입니다. 주로 위턱의 폭이 좁은 경우에 활용하는데요. 비수술 주걱턱 교정에 적용하는 경우도 있습니다.

어금니 후방 이동은 어금니를 뒤로 당겨서 공간을 확보하는 방법이며, 치간 삭제는 치아 옆면의 법랑질을 미세하게 다듬는 방식입니다. 치아 건강에 지장이 없는 범위 안에서만 진행되죠.

필요한 공간의 양과 위치에 따라 이런 방법들을 조합하여 활용하게 될 수도 있습니다.

5무분별한 발치를 경계하는 이유

물론 공간 부족이 크거나 돌출이 심하다면 발치교정을 진행해야 합니다.

이런 경우에 무리하게 비발치 교정을 고집하면 치아가 치조골 바깥으로 밀려나 잇몸이 내려가거나, 오히려 입매가 더 튀어나온 것처럼 보이는 결과로 이어질 수 있습니다.

반면 심미적인 단점만을 개선하기 위해서 필요 이상으로 발치하는 것 역시 구강 건강에 이롭지 않습니다. 무엇보다 한번 발치한 치아는 다시 되돌릴 수 없습니다.

상담하다 보면 입을 최대한 넣고 싶다며 발치를 먼저 원하시는 분들도 계십니다.

하지만 입술은 앞니에 기대어 위치가 정해지기 때문에, 앞니를 과도하게 후방 이동시키면 입술을 받쳐 주는 지지가 줄어들면서 입이 지나치게 들어가 보이고, 입 주변이 꺼져 보일 수 있습니다.

이런 이유로 저는 비발치 교정의 가능성을 우선적으로 검토하고 있습니다.

6많이 받은 질문

비발치교정 때문에 부평 치과를 알아보고 계신 분들께서 상담 중에 자주 물어보시는 질문을 정리해 보았습니다.

7글을 마무리하면서

지금까지 발치교정이 필요한 경우와 비발치교정 방법을 정리해 보았습니다.

앞서 언급한 것처럼, 필요하다면 발치교정을 진행해야 합니다. 하지만 그렇다고 해서 심미적 단점을 개선하기 위한 무분별한 발치는 구강 건강에 이롭지 않은 선택입니다.

그러므로 가급적이면 비발치교정을 우선적으로 검토해 보는 것이 올바른 방향이며, 이것이 바로 제가 20년 넘게 고집해 온 교정 진료 철학임을 말씀 드리고 싶습니다.

비발치교정 때문에 부평 치과를 알아보고 계셨다면, 언제든 상담을 남겨 주세요. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 지금까지 인천 연세고운미소치과 대표원장 김경석이었습니다.