부평 덧니교정, 발치 때문에 고민이세요?

반갑습니다.
인천 연세고운미소치과 대표원장
교정과 전문의 김경석입니다.

“멀쩡한 치아를 꼭 빼야 하나요?”

부평에서 덧니 교정 상담을 오시는 분들께 자주 듣는 질문입니다. 특히 발치 얘기가 나오는 순간부터 표정이 굳어지시는 분들이 많은데요.

요즘은 후기나 커뮤니티에서 발치에 대한 안 좋은 이야기를 먼저 접하고 오시는 경우도 많아서, 상담 전부터 걱정이 커진 채로 오시는 분도 적지 않습니다.

발치가 두려워서 교정 자체를 미루거나 아예 포기하시는 경우도 종종 뵙습니다.

오늘은 덧니 교정을 고민할 때 발치를 둘러싼 걱정을 하나씩 풀어보려 합니다.

 

1발치교정이 고민인 이유

애초에 교정에서 발치를 고려하는 이유는 치아를 움직일 공간을 확보하기 위해서입니다.

턱뼈에 비해 치아 크기가 커서 자리가 부족하거나, 돌출된 앞니를 뒤로 넣어야 하는 경우에 발치로 공간을 만드는 절충치료를 진행하게 됩니다.

특히 성인은 턱뼈와 잇몸뼈가 더 이상 자라지 않기 때문에, 덧니나 돌출이 심한 편이라면 발치를 통한 공간 확보가 필요한 경우가 있습니다.

물론 치아를 뺀다는 것은 큰 결심입니다. 한번 뺀 자연치아는 다시 되돌릴 수 없기 때문입니다.

그래서 덧니가 있어도 발치라는 말을 듣는 순간 망설이시는 분들이 많습니다. 실제로 이 부담 때문에 상담까지만 받고 치료를 미루시거나, 교정 자체를 접으시는 분도 있습니다.

하지만 결론부터 말씀드리면, 덧니라고 해서 무조건 발치가 필요한 것은 아닙니다.

 

2다양한 비발치 전략

덧니, 즉 총생은 치아가 자랄 공간이 부족해서 생기는 경우가 대부분입니다. 그런데 이 공간을 만드는 방법이 발치 하나만 있는 것은 아닙니다.

첫째, 치간삭제(IPR)는 치아 옆면을 생리적으로 허용되는 범위 안에서 아주 미세하게 다듬어, 치아 하나하나의 폭을 줄여서 공간을 만드는 방법입니다. 에나멜의 일부만 다듬는 수준이라 치아 건강에 큰 영향을 주지 않습니다.

둘째, 확장은 악궁확장장치로 치열을 좌우로 넓혀 공간을 만드는 방법입니다. 위턱이 아래턱보다 좁을 때 주로 활용하며, 주걱턱이나 안면비대칭을 함께 개선하는 데에도 효과적이라고 알려져 있습니다.

셋째, 후방이동은 어금니나 치열 전체를 뒤쪽으로 밀어서 앞쪽에 공간을 만드는 방법입니다.

이런 방법들을 덧니의 정도와 앞니의 돌출 여부에 맞춰 케이스별로 복합적으로 구성해 활용하면, 치아를 빼지 않고도 가지런하게 배열하는 것이 가능한 경우가 적지 않습니다.

 

3비발치가 정답은 아닙니다

그렇다고 무조건 발치를 피하는 것이 정답은 아닙니다. 확장이나 후방이동에도 한계는 있습니다.

치조골이 감당할 수 있는 폭을 벗어나게까지 치열을 넓히면, 치아뿌리가 치조골 바깥으로 밀려나면서 잇몸이 퇴축되거나 치조골이 줄어드는 위험이 따를 수 있습니다.

또 공간이 충분하지 않은 상태에서 앞니 쪽으로 무리하게 배열을 밀어붙이면, 오히려 입매가 더 돌출되어 보이는 결과로 이어질 수도 있습니다.

이렇게 무리하게 맞춘 치열은 안정성이 떨어져서, 부정교합의 재발로 이어지기도 합니다.

그래서 저는 처음부터 ‘무조건 안 뺀다’고 정해두기보다는, 검사를 통해 실제로 확보할 수 있는 공간과 필요한 공간을 정확히 비교해보는 과정을 먼저 거칩니다.

 

4자주 묻는 질문 (Q&A)

자주 여쭤보시는 질문 몇 가지를 정리해보았습니다.

 

5교정과 전문의와 상담하세요

결국 발치 여부는 미리 정해두고 시작하는 것이 아니라, 진단을 통해 판단해야 하는 문제입니다.

저는 3D 구강스캔과 방사선 촬영으로 치아와 턱뼈의 상태, 뿌리의 위치, 그리고 실제로 확보 가능한 공간까지 함께 살펴본 뒤에 발치 여부를 말씀드립니다.

이렇게 확인한 뒤에 결정해도 늦지 않습니다. 발치교정에 관하여 걱정부터 앞세우기보다 우선 정확한 상태 확인부터 해보시길 권해 드립니다.