인천 돌출입 과개교합 교정, 입술이 얼마나 들어갈까요? (치아교정 진료 후기)

반갑습니다.
인천 연세고운미소치과 대표원장
교정과 전문의 김경석입니다.

“수술도 아닌데, 정말 옆모습이 바뀌나요?”

상담실에서 자주 듣는 질문입니다. 치아만 움직여서 얼굴이 달라진다는 말이 잘 와닿지 않으시기 때문인데요. 환자분 입장에서 이런 의심이 타당하다고 생각합니다.

다만 입술의 위치를 결정하는 것은 턱뼈만이 아닙니다. 입술은 앞니 위에 얹혀 있죠. 그래서 앞니의 위치와 각도가 달라지면 연조직도 따라서 변할 수 밖에 없습니다.

오늘은 본원에서 진행한 실제 케이스를 통해, 그 변화가 어디까지 가능한지 알아보았습니다. 더불어 무엇이 변화의 폭을 결정하는지에 관해 정리해보았습니다.

 

 

1CASE 리뷰

튀어나온 입이 오래 고민이었다며 내원하신 성인 환자분입니다.

진단에서 제가 먼저 확인한 것은 입이 얼마나 나왔는가가 아니라, 무엇 때문에 나와 보이는가였습니다. 원인에 따라 치료의 방향 자체가 달라지기 때문입니다.

측모 방사선 사진에서는 코 끝과 아래턱 끝을 잇는 직선을 기준으로 삼습니다. 입술이 이 선에서 얼마나 앞에 놓여 있는지가 돌출 정도를 가늠하는 지표가 됩니다.

해당 환자분의 경우에는, 입술이 기준선 바깥으로 확연히 나와 있었습니다.

아래턱이 위턱에 비해 후방에 위치한 무턱 소견을 보였는데요. 여기에 윗니가 앞으로 뻗은 전방경사가 더해지면서 입술이 한층 도드라졌습니다.

상하 교합도 좋지 않은 편이었는데요. 상악 치열이 하악 치열에 비해 송곳니 반 개 정도 나왔습니다. 이로 인해 앞니가 깊게 물리는 과개교합이 나타났어요.

아울러 앞니가 뻗은 각도 자체를 줄여야 했습니다. 각도를 그대로 둔 채 치아만 뒤로 밀어 넣으면, 치아의 움직임에 비해 입술은 생각만큼 들어가지 않습니다.

정면에서 촬영한 구강사진입니다. 과개교합이 상당히 뚜렷한 것으로 확인되었는데요. 아랫니가 윗니에 완전히 가려지면서 제대로 보이지 않았습니다.

 

 

치료 결과

앞니를 뒤로 보내려면 그만큼의 공간이 먼저 있어야 합니다. 그래서 윗니와 아랫니에서 각각 2개씩, 모두 4개의 소구치를 발치해서 공간을 확보했습니다.

 

교정이 마무리된 이후에는 앞니 각도가 적절한 수준까지 감소했습니다.

뿐만 아니라 과개교합이 해소되면서, 가려진 아랫니가 정상적인 수준으로 드러났습니다. 어긋나 있던 위아래 중심선 역시 정확히 일치시켰습니다.

과개교합을 해결하면서 어금니 교합도 긴밀해졌는데요. 환자분께서는 음식을 씹을 때 느껴지셨던 불편함이 사라졌다고 말씀하셨습니다.

전체적인 잇몸 라인도 훨씬 균일하게 정리되었습니다. 치아의 높이가 고르게 맞춰지면 그 위의 잇몸 선도 따라서 정리되기 때문입니다.

아울러 치아를 배열하는 과정에서 윗니와 아랫니의 중심선을 정확히 일치시켰습니다.

옆모습에서도 변화가 확인됐습니다. 앞니의 각도가 줄어들고 치아가 뒤로 이동한 만큼, 입술이 들어가면서 옆모습이 예전보다 훨씬 자연스러워졌습니다.

끝으로 치료 전후의 변화를 한눈에 비교하실 수 있도록 사진을 정리해 보았습니다.

2치료계획이 좌우합니다

이번 사례처럼 치아교정으로 옆모습을 개선하는 방식을 절충치료라고 합니다.

수술을 피할 수 있다는 점에서 선택하시는 분이 많습니다. 다만 뼈를 건드리지 않는 만큼, 결과의 폭을 결정하는 것은 전적으로 치료계획입니다.

치료가 잘못되었을 때에 나타나는 부작용은 크게 두 가지입니다.

하나는 옥니입니다. 앞니를 뒤로 넣는 과정에서 각도 조절을 고려하지 못한 경우인데요. 입술이 안으로 말리고, 웃을 때 앞니가 잘 드러나지 않는 인상이 됩니다.

다른 하나는 발치 공간이 완벽하게 폐쇄되지지 않은 경우입니다. 멀쩡한 영구치를 발치하였음에도 돌출입이 전혀 개선되지 않아서 교정을 다시 받아야 하지요.

저는 구월동에서 20년 넘게 진료하며 5,000건 이상의 케이스를 축적하였습니다. 그런 만큼 의사의 경험과 숙련도가 치료결과에 얼마나 중요하게 작용하는지를 잘 알고 있씁니다.

아울러 치아교정은 2년 정도의 기간이 소요되는 치료입니다. 그래서 처음에 진단한 의사가 끝까지 책임질 수 있는지에 대해서도 함께 살펴보시기를 권해 드립니다.

 

3질의응답 (Q&A)

마지막으로 진료실에서 자주 받은 질문들을 간단하게 정리해 보았습니다.

 

4글을 마무리하며

오늘은 실제 사례를 통해 돌출입 교정이 어디까지 변화를 만들 수 있는지 정리해 보았습니다.

다만 이런 결과가 모든 분께 동일하게 적용되지는 않습니다. 부정교합의 원인에 따라서 구체적인 치료계획과 그에 따른 결과가 달라지기 때문입니다.

금하신 점은 언제든 편하게 문의해 주시기 바랍니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다. 지금까지 인천 연세고운미소치과 대표원장, 치과교정과 전문의 김경석이었습니다.