청라 신도시 돌출입 교정, 인비절라인으로도 가능한가요?

안녕하세요, 여러분.
인천 연세고운미소치과 대표원장
교정과 전문의 김경석입니다.

“다른 치과에서는 투명교정으로 돌출입 교정이 안 된다던데요?”

이처럼 다른 곳에서 먼저 진단을 받고 오신 분들 중에는, 인비절라인에 관해 오해를 안고 계신 경우가 많다는 이야기를 자주 듣습니다.

상담할 때 “돌출입은 투명교정으로 안 된다고 하더라”는 말을 전해 주시는 분이 적지 않은데요. 저는 이 말이 틀렸다고 생각하지 않습니다.  예전에는 실제로 그랬으니까요.

그러나 지금은 사정이 달라졌습니다. 그 변화를 만든 것이 바로 어태치먼트인데요.  다만 한 가지는 분명히 구분해 두고 싶습니다. ‘가능하다’와 ‘잘 된다’는 다른 말입니다.

오늘은 청라 신도시에서 돌출입 교정을 알아보고 계신 분들을 위해, 무엇이 그 차이를 만드는지에 대해 말씀드려 보겠습니다.

 

1발치교정이 어려운 이유

먼저 무엇이 어려웠는지부터 짚어 보겠습니다.

성인 이후에 돌출입을 개선하려면 앞니를 뒤로 보내거나 각도를 조정해야 합니다. 그래서 발치로 자리를 먼저 만들고 충분한 공간을 확보해야 합니다.

그만큼 치아의 이동량도 많은 편인데요. 문제는 투명장치가 치아에 고정되어 있지 않다는 점입니다. 치아를 감싼 형태라, 교정력을 부여하지 어렵지요.

그러다 보니 힘이 뿌리까지 닿지 못하고 치아의 머리만 기울어지는 경우가 많습니다. 앞니 자체가 뒤로 가는 것이 아니라 안쪽으로 쓰러지는 것이지요.

발치로 만든 공간이 끝까지 닫히지 않는 경우도 있었습니다. 그래서 예전의 투명교정은 앞니가 조금 삐뚤어진 정도의 경미한 수준에 활용되었습니다.

 

2어태치먼트의 등장

이런 한계를 개선한 것이 어태치먼트입니다. 치아 표면에 붙이는 레진 소재의 작은 돌기인데요. 크기가 몇 밀리미터 정도라 멀리서는 잘 눈에 띄지 않습니다.

역할은 단순합니다. 미끄러운 치아 표면에 걸림을 만들어주는 것이죠. 덕분에 교정장치가 헛돌지 않고 치아에 정확하게 물리도록 만들어주는 것입니다.

걸림이 생기면 교정력이 치아 머리에서 빠져나가지 않고 뿌리까지 안정적으로 전달됩니다. 뿌리가 함께 따라오면 치아를 통째로 옮길 수 있게 되지요.

그 덕분에 발치로 만든 공간을 폐쇄시켜야 한다거나, 앞니를 뒤로 보내면서 치아의 각도까지 개선시키는 등의 케이스를 다룰 수 있게 되었습니다.

청라 신도시에서 돌출입 교정을 알아보시다가 “요즘은 투명교정으로도 발치교정이 된다”는 이야기를 들으셨다면, 그 근거가 바로 어태치먼트입니다.

 

3위치와 형태가 다릅니다

여기까지가 흔히 알려진 이야기입니다. 다만 저는 그 다음이 훨씬 중요하다고 생각합니다.

어태치먼트는 아무 데나 붙이면 되는 것이 아닙니다. 어떤 모양으로 만들어 치아의 어느 높이에 부착하느냐에 따라, 전혀 다른 움직임이 나옵니다.

먼저 모양입니다. 세로로 긴 형태는 치아 회전에 쓰입니다. 송곳니나 소구치처럼 단면이 둥근 치아는 장치가 겉돌기 쉬워서, 회전을 잡으려면 세로 방향으로 걸림을 세워야 하거든요.

반면 가로로 긴 형태는 치아가 위아래로 움직여야 할 때, 즉 수직적인 조절에 사용하는데요. 치아를 상방 또는 하방 견인 내지는 교정장치가 들뜨지 않도록 붙들 때 활용됩니다.

여기에 경사면의 방향이 더해집니다. 비스듬한 면을 잇몸 쪽으로 두느냐 씹는 면 쪽으로 두느냐에 따라, 장치가 미는 힘이 치아를 끌어 올리기도 하고 반대로 눌러 넣기도 합니다.

위치는 한층 예민합니다. 똑같은 어태치먼트라도 치아에서 몇 밀리미터만 위아래로 옮기면, 치아가 회전하는 축과의 거리가 달라집니다.

그 거리가 달라지면 같은 힘이 만들어 내는 회전력도 함께 바뀝니다. 통째로 옮기려던 치아가 머리만 기울어지는 결과로 뒤집히는 일은 바로 이 지점에서 벌어집니다.

반작용도 계산해야 합니다. 앞니를 뒤로 당기면 그 힘만큼 어금니는 앞으로 딸려 오기 때문입니다.

버텨 줄 기준 치아를 정하고 그곳에 지지용 어태치먼트를 배치해 두지 않으면, 발치 공간은 닫혀도 정작 앞니는 들어가지 않습니다. 뽑은 자리가 어금니에게 먹혀 버리는 셈이지요.

끝으로 위아래 치아가 맞물리는 교합면은 피해야 합니다. 씹을 때마다 반대편 치아와 부딪히는 위치에 두면 어태치먼트가 떨어지고, 떨어지는 순간 그 치아는 계획에서 이탈합니다.

 

4경험이 결과를 좌우합니다

물론 요즘은 소프트웨어가 어태치먼트의 형태와 위치를 자동으로 제안해 줍니다.

다만 그런 제안은 표준적인 상황을 전제로 계산된 값입니다. 실제 치아의 크기와 형태, 법랑질의 상태, 해당 환자분의 교합상태 등을 반영한 것은 아닙니다.

그래서 제안을 그대로 적용시킬지, 형태를 바꿀지, 위치를 몇 밀리미터 옮길지에 대해서는 결국 의사가 판단해야 하는 영역으로 남을 수 밖에 없습니다.

계획대로 치아가 움직이지 않을 때 조정하는 부분도 마찬가지입니다. 장치를 다시 만들지, 어태치먼트를 새로 설계할지, 움직이는 순서를 바꿀 것인지 결정해야 하지요.

저는 이런 판단이 얼마나 많은 케이스를 경험해보았는가에서 나온다고 생각합니다. 제가 구월동에서만 20년 넘는 기간을 진료하면서 많은 분의 증례를 축적한 이유이기도 합니다.

그러니 청라 신도시에서 돌출입 교정을 알아보고 계시다면, 인비절라인을 다루는 곳인지보다 발치를 동반한 케이스를 얼마나 다뤄 왔는지를 상담에서 확인해 보시기를 권해 드립니다.

 

5질의응답 (Q&A)

끝으로 인비절라인에 관해 자주 여쭤보시는 질문들을 정리해 보았습니다.

 

6글을 마치면서

오늘은 청라 신도시에서 돌출입 교정을 고민하고 계신 분들을 위해, 인비절라인으로 어디까지 가능한지와 그 결과를 가르는 것이 무엇인지 정리해 보았습니다.

정리하자면 이렇습니다. 발치를 동반한 돌출입도 이제는 인비절라인으로 다룰 수 있습니다. 다만 그것을 가능하게 하는 어태치먼트는 붙이는 것이 아니라 설계하는 것입니다.

그러니 장치의 종류를 먼저 정하기보다, 돌출입이 무엇 때문에 생겼는지부터 확인해 보시길 권해 드립니다. 그것을 제대로 알아야 어떤 장치가 맞는지도 정할 수 있습니다.

오늘도 긴 글 끝까지 읽어주셔서 진심으로 감사 드립니다. 지금까지 인천 연세고운미소치과 대표원장, 치과교정과 전문의 김경석이었습니다.