인천 2급 부정교합, 위턱이 나온 걸까 아래턱이 작은 걸까?

반갑습니다.
인천 연세고운미소치과 대표원장
교정과 전문의 김경석입니다.

“입이 나와 보여서 위턱이 문제인 줄 알았는데,
아래턱이 작아서 그렇다고 하더라고요.”

인천 치아교정 상담을 하다 보면 윗니가 앞으로 나와 있다거나, 턱끝이 작아 보인다는 고민을 함께 말씀하시는 분들을 종종 만나게 되는데요.

이런 분들의 교합을 검사해 보면 2급 부정교합으로 진단되는 경우가 많습니다.

하지만 겉으로는 비슷한 유형처럼 보인다고 하더라도 원인이 상악에 있는지, 하악에 있는지, 혹은 치아의 경사에 있는지에 따라 각자 치료 방법이 달라집니다.

그래서 오늘은 인천 2급 부정교합 교정을 알아보고 계신 분들을 위해, 2급 부정교합의 유형과 원인을 구분하는 방법, 연령에 따른 치료 방식을 정리해 보았습니다.

12급 부정교합이란?

부정교합은 위아래 치아가 정상적으로 맞물리지 않는 상태를 말하는데, 교정과에서는 상악 제1대구치와 하악 제1대구치의 맞물림을 기준으로 1급, 2급, 3급으로 나눕니다.

이 분류는 1899년 에드워드 앵글(Edward H. Angle)이 제안한 방법으로, 지금도 부정교합을 진단하는 가장 기본적인 기준으로 쓰이고 있습니다.^[1]

이 가운데 2급 부정교합은 상악 제1대구치에 비해 하악 제1대구치가 후방에 위치하여 맞물리는 상태입니다. 쉽게 말해 위쪽 치열에 비해 아래쪽 치열이 뒤에 놓여 있는 교합관계라고 보시면 됩니다.

그래서 정면에서는 위 앞니가 아래 앞니보다 앞쪽으로 많이 나와 보이고, 옆모습에서는 입이 돌출되어 보이거나 턱끝이 작아 보이는 경우가 많습니다.

다만 2급 부정교합은 앞니의 모양이 아니라 어금니의 맞물림을 기준입니다.

2유형에 따른 구분

같은 2급 부정교합이라도 앞니의 모양에 따라 다시 두 가지 유형으로 나뉩니다. 앵글 분류법에서는 이를 2급 1류(Division 1)와 2급 2류(Division 2)로 구분합니다.

우선 2급 1류는 상악 전치부가 순측으로 경사되어 있어, 위 앞니와 아래 앞니 사이의 수평 거리(수평피개)가 크게 벌어진 형태입니다. 상악 앞니가 아랫니보다 더 나온 경우죠.

입이 나와 보인다는 고민으로 내원하시는 분들에게서 자주 관찰되는 유형입니다.

반면 2급 2류는 위 중절치가 오히려 설측으로 기울어 있고, 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮는 과개교합이 함께 나타나는 경우가 많습니다.

그래서 돌출입이 심하진 않은데, 아랫니가 잘 보이지 않아서 상담 받으러 오시는 분들이 많습니다. 이처럼 2급 부정교합도 유형마다 다르기에, 앞니를 움직이는 방향과 교정 계획도 다르게 세워집니다.

3위턱인가, 아래턱인가?

2급 부정교합에서 아래쪽 치열이 뒤에 놓이는 골격적 원인은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.

상악이 앞쪽으로 과도하게 발달한 경우, 하악이 작거나 후방에 위치한 경우, 그리고 이 두 가지가 함께 나타나는 경우입니다. 위턱이 나온 것처럼 보여도 실제로는 아래턱이 원인인 경우가 적지 않은데요.

2급 부정교합 아동의 골격 구성을 분석한 연구에서도 상악의 전방 돌출보다 하악의 후방 위치가 더 흔하게 나타났다고 보고되었습니다.^[2]

또한 턱뼈 위치에 큰 문제가 없는데 앞니가 앞쪽으로 기울어 입이 나와 보이는 치성 요소도 있습니다. 이 경우 골격성 2급과는 접근 방식이 달라지며, 겉모습만으로 원인을 판단하기 어렵습니다.

그래서 인천 2급 부정교합 교정은 원인이 무엇인지를 감별하는 진단에서부터 시작합니다.

4세팔로 분석

원인을 감별할 때 가장 기본이 되는 검사가 측모 두부 방사선 사진, 흔히 세팔로라고 부르는 검사입니다. 옆얼굴을 일정한 위치에서 촬영한 뒤 두개골과 턱뼈, 치아의 위치 관계를 측정합니다.

대표적인 지표가 SNA, SNB, ANB 각도인데요. SNA는 두개골 기준선에 대한 상악의 전후 위치를, SNB는 하악의 전후 위치를 나타내고, ANB는 두 값의 차이로 위아래 턱의 상대적 관계를 보여줍니다.

예를 들어 ANB가 크게 나타나더라도 SNA가 표준치보다 크다면 상악의 전방 돌출을, SNB가 표준치보다 작다면 하악의 후방 위치를 의심할 수 있습니다.

여기에 앞니 경사도와 입술 위치, 성장 단계도 평가해야 2급 부정교합 치료계획을 정할 수 있습니다.

5연령별 치료 방법

우선 성장기 아동과 청소년은 턱의 성장이 아직 남아 있기 때문에 성장을 이용한 치료를 고려할 수 있습니다. 하악의 성장이 부족하다면 기능성 장치로 하악이 앞쪽으로 성장하도록 유도하죠.

반대로 상악의 성장이 과도하다면 상악의 전방 성장을 억제하는 장치를 사용하기도 합니다.

반면 성장이 끝난 성인은 교정 장치만으로 턱뼈의 크기나 위치를 바꾸기 어렵습니다.

그래서 골격의 차이가 경도에서 중등도 수준이라면 소구치 발치나 미니스크류를 활용해 치아의 위치를 조정하는 절충 교정으로 교합과 옆모습을 개선하는 경우가 많습니다.

다만 하악이 많이 작거나 후방에 위치해 골격의 차이가 큰 경우에는, 교정만으로 치아를 무리하게 움직이면 치조골의 범위를 벗어날 위험이 있습니다. 이때는 수술을 병행하는 교정을 함께 상담합니다.

결국 2급 부정교합 치료는 나이와 원인, 골격 차이의 정도에 따라서 성장을 유도하는 방법과, 성인 이후의 절충 교정 및 수술 교정 가운데에서 선택하게 됩니다.

6자주 받는 질문

끝으로 인천 2급 부정교합 상담에서 자주 받는 질문들을 정리해 보았습니다.

7글을 마치면서

오늘은 2급 부정교합의 정의와 유형, 원인을 감별하는 방법, 연령별 치료 방법을 정리해 보았습니다.

비슷해 보이는 환자분이라고 하더라도 원인이 상악인지, 하악인지, 치아의 경사인지에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에, 교정을 시작하기 전 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다.

2급 부정교합 때문에 고민이셨다면, 언제든 편하게 상담을 남겨 주세요. 지금까지 인천 연세고운미소치과 대표원장, 치과교정과 전문의 김경석이었습니다.