연세대출신 의료진의
분야별 협진 진료

032.432.2000

인천터미널역 2번 출구
롯데백화점 건너편

"크라운을 씌웠는데도

시큰한 느낌이 들었어요.”

안녕하세요.

인천 연세고운미소치과 대표원장

치주과 전문의 민천기입니다.

다른 치과에서 신경치료를 받고

내원해주신 환자분 중에

치아에 통증을 느끼시는 경우가

적지 않게 확인됐습니다.

대부분은 보철물 결합이 미흡해

이런 문제가 나타나지만,

경우에 따라서 재신경치료까지

요구되는 사례도 있습니다.

이미 한번 치료를 받고서

다시 계획을 수립해야 하는 만큼

더욱 까다롭고 복잡한데요.

오늘은 이런 부분에 관해

여러분께서 필히 알아두셔야 할

내용을 정리해보았습니다.

- 목 차 -

1. 치통의 원인

2. 핵심적인 부분

3. 재신경치료

4. 고난도 치료방법

5. Q&A

6. 글을 마치면서

1. 치통의 원인

신경치료 때문에 찾아오시는

환자분들 대부분은 사실

심한 충치를 오래 방치하셔서

고통을 느끼시곤 합니다.

치아 표면에서 시작된 우식은

초기 통증이 크지 않지만,

그 정도가 심해질수록 더더욱

아프다는 느낌을 받습니다.

충치를 일으키는 뮤탄스 등

각종 세균이 당분을 섭취하고

산성 물질을 배출함에 따라

치통이 점점 심하게 진행되죠.

법랑질에는 감각기관이 없어

처음에는 잘 모르시지만,

이후 상아질을 넘어 치수까지

충치가 진행되면 그만큼

고통이 심해질 수밖에 없어요.

2. 핵심적인 부분

이렇게 우식증으로 손상된

치아 내부의 생체조직은

심하게 훼손되어 이전 상태로

회복하는 것이 어렵습니다.

계속 통증만 일으키는 것이죠.

이런 경우에 보통 치과는

치아의 표면을 드릴로 뚫어서

구멍을 내고 내부 염증을

제거하는 계획으로 접근합니다.

신경치료가 바로 이것입니다.

치통을 일으키는 원인을

근본적으로 없애주는 방법이죠.

신경절제술이라고도 합니다.

물론 통증이 없다고 해도

의료진의 진단과 판단에 따라서

권유되는 사례도 있습니다.

여기서 문제는 치아의 뿌리가

생각 이상으로 복잡하고

그만큼 치수 내부 염증 제거가

꼼꼼하게 이루어지는 것이

어려울 수 있다는 사실입니다.

실제로 치과치료에 있어서

부작용을 겪는 원인 중 다수가

담당 의료진의 부주의에서

비롯된다는 점이 보고됐습니다.

이러한 까닭으로 가능하면

한번에 실패 없이 성공시켜야

한다는 점이 핵심사항으로

꾸준하게 강조되기도 했습니다.

3. 재신경치료

만약 완치에 이르지 못하고

다시 통증을 느낄 경우,

치료를 다시 시작해야 합니다.

이미 근관충전까지 완전히

마무리된 이후의 상태이니만큼,

치수 내부의 치과용 재료를

완벽히 제거해주어야만 합니다.

그 다음에는 치수 내부를

다시 소독하고 근관충전 이후,

크라운을 씌워서 마무리하죠.

이렇게 신경치료가 한번 더

이루어지는 경우에 성공확률이

낮아진다고 확인됐습니다.

초기 성공률은 82~93% 선이며,

재신경치료 케이스에서는

77~86% 수준까지 떨어집니다.

물론 5년간 치아가 생존할

가능성도 낮아진다고 알려졌죠.

이렇게 최종적으로 실패하면

영구치를 완전히 발치하고

임플란트로 외형과 저작기능을

수복하는 과정이 이어지죠.

물론 최근에는 그 비용이

과거에 비해 많이 낮아졌지만,

자연치아를 보존하는 것이

훨씬 바람직한 치료방향입니다.

4. 고난도 치료방법

한편 신경절제술 이외에도

치아를 최대한 보존하기 위해

여러 가지로 다른 방식을

모색해보는 것도 가능합니다.

그 중에서 치근단절제술은

손상된 치아의 뿌리 끝부분을

절제하는 치료방법입니다.

영구치를 잠시 발치한 다음

구강 바깥에서 치료하고

다시 심는 치아재식술도 있죠.

다만 이런 형태의 보존치료는

일반적인 신경치료에 비해

더 까다롭고 복잡하기 때문에

의료진의 경험과 노하우가

매우 중요하다고 알려졌습니다.

특히나 치아재식술 내지는

치근단절제술과 같은 경우에는

잇몸과 치조골의 상태까지

고려해야 한다고 확인됐습니다.

그래서 치주과 전문의를 통해

상담하고 결정하시는 것이

바람직한 방향일 수 있습니다.

5. Q&A

끝으로 충치 및 치주질환을

고민하고 계실 분들께서

평소 자주 문의하신 내용을

정리해보았습니다.

Q. 많이 아픈가요?

치료 중에는 국소적으로

마취를 하기 때문에

그렇게 아프지는 않습니다.

실제로는 심한 치통을

줄이는 치료에 가깝습니다.

다만 치료 후 며칠 정도는

씹을 때 묵직하거나

주변 잇몸, 턱이 예민하게

느껴질 수 있습니다.

통증이 점점 심해지거나

심한 압통, 붓기가 계속되면

다시 확인이 필요합니다.

Q. 한 번에 끝나나요?

치아 상태에 따라 다릅니다.

물론 비교적 단순하다면

1~2회 내원으로 신경치료가

마무리되기도 합니다.

염증이 심하거나 뿌리 구조가

복잡한 치아는 2회 이상의

치료가 필요할 수도 있습니다.

특히 어금니는 치수 구조가

더욱 복잡해서 시간이

더 많이 걸릴 수도 있습니다.

Q. 크라운 꼭 해야 하나요?

신경치료를 받은 치아는

내부가 정리된 뒤에 잠시

약해질 수 있는데요.

어금니처럼 씹는 힘을

많이 받는 치아는 그만큼

금이 가거나 깨질 위험이

더 클 수 밖에 없습니다.

그래서 크라운으로 치아를

보호해 주는 과정이

생각보다 훨씬 중요합니다.

Q. 발치가 더 낫지 않나요?

가능하다면 자기 치아를

살리는 쪽으로 최우선적으로

검토하는 것이 일반적입니다.

자연치아는 씹는 감각과

기능 면에서 장점이 크고,

치료 후 적절히 복원되면

오래 사용하는 경우도

적지 않다고 알려졌습니다.

다만 어절 수 없는 경우에

발치를 권하고 있는데요.

이런 사례에 치주과에서는

치아 내부 문제뿐 아니라

잇몸과 뼈의 지지 상태까지

함께 보고 판단합니다.

6. 글을 마치면서

지금까지 신경치료 때문에

고민하고 계실 분들께서

참고하실 몇 가지 내용을

자세히 다루었습니다.

조금은 참고가 되셨는지요?

교정과 전문의 김경석 원장(왼쪽), 치주과 전문의 민천기 원장(오른쪽)

마지막으로 구강검진은

치아와 잇몸을 건강한 상태로

유지할 수 있게 만들어주는

가장 좋은 지름길입니다.

아무쪼록 여러분께서도 부디

튼튼하과 예쁜 영구치를

오랫동안 사용하실 수 있으시길

진심으로 기원하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

지금까지 인천 연세고운미소치과

대표원장 민천기였습니다.